Erken Boşalma Nedir?

Erken boşalma nedir?, erkeğin  süreğen ya da tekrarlayıcı olarak istediğinden daha erken bir zamanda kontrolsüz bir şekilde boşalmasıdır. Genç erkeklerde, partnerin yeni olması durumlarında ve yüksek eğitim düzeyine sahip olan kişilerde daha sık görülür. Yüksek eğitim düzeyine sahip erkeklerde daha sık görülmesinin nedeni partneri tatmin etme ile ilgili daha fazla endişe duymalarıyla ilişkilidir.

            Kaygılı bir yapılanmaya sahip olma, sıkıntılı evlilik/partner ilişkileri, cinsel yaşamın erken evrelerinde suçluluk, utanç ve yakalanma korkusuyla yapılan mastürbasyonlarda  aniden erken boşalmaya koşullanması, çocuklukta yaşanan fiziksel, psikolojik travmalar erken boşalmaya neden olabilir.

            Erken boşalma(Pramatür ejakülasyon), yaygın olarak  görülen bir bozukluktur. Cinsel işlev bozukluğu tedavisi gören erkeklerin neredeyse yarısı bu bozukluğun tedavisi için cinsel terapiye başvurur. Kaygı genellikle erken boşalmada etkili bir faktördür. Fiziksel hastalıklar nadiren bu bozukluğa yol açar. 

            “Farklı farklı çalışmalar kaç dakikanın gerçekten erken olduğu ile ilgili farklı standartlar kullanmaktadır . 7 dakika?, 1 dakika? Bu ikisi de standartlar arasındadır. Süre ne olursa olsun her iki partner içinde hayal kırıklığı ve başarısızlık hissi vardır. Bazen bu durum ikincil sertleşme sorununa yol açar” (Morrison, J.(2016), S.357)

Erken Boşalmanın Türleri

Birincil(primer) Erken boşalma:

Kişinin ilk aktif cinsel yaşantısından beri erken boşalma vardır.

İkincil(sekonder) Erken boşalma:

Kişi daha önce boşalma kontrolünü sağlayabildiği halde sonradan erken boşalma sorunu yaşamaya başlamıştır.

Durumsal:

Kişiyi bazı durumlarda veya bazı partnerlerle erken boşalma sorunu yaşarken diğer bazı durumlarda veya partnerlerle yaşamaz.

Erken Boşalmanın Temel Özellikleri

• Kişi neredeyse hemen hemen her zaman kendi isteğinden önce boşalır.
• Boşalma kişinin kontrolünün dışında gerçekleşir. Boşalmasını istemli olarak geciktiremez.
• Cinsel birleşmenin başında istemediği halde boşalma gerçekleşir.
• Bu durum evlilik, partner ilişkilerinde ve dolayısıyla kişinin işlevselliğinde sıkıntı yaratır.
• Cinsel yakınlaşmada şimdi yine aynı şey olacak düşüncesi ile endişe ve huzursuzluk duyar. Süre giden durumlarda kaçınma  gelişebilir.
• Boşalma kontrolündeki zorluk nedeniyle cinsel etkinliğe karşı anksiyete yaşar.

Erken Boşalmanın Dereceleri

İleri derecede erken boşalma: penis vajinaya girmeden önce boşalma gerçekleşir.

Orta derecede erken boşalma:  penis vajinaya girdikten sonra bir dakika içinde veya altı bir zamanda boşalma olur.

            Penis vajinaya girdikten sonra 1 ile 5 dakika arasında boşalma erken boşalma olarak kabul edilir.

Normal süre:  penis vajinadayken 5 dakika ve üstü olarak kabul edilir.

Erken Boşalma Performans Kaygısı

            Erken boşalma(Prematür ejekülasyon) sorunu olan erkek kendini büyük bir baskı altında hisseder. Bitmek tükenmek bilmeyen başarısız cinsel aktiviteleri sırasında her ne pahasına olursa olsun kendini sıkarak, kasarak boşaltmasını durdurmaya çalışır.

            “Şimdi yine aynısı olacak”, “ başlamadan bitiyor”, “şunu biraz kontrol edebilsem” gibi korku ve kaygılar erken boşalmada önemli bir nedendir.

            Korku, Sempatik sinir sistemini aktive ederek boşalma refleksini hızlandırır. Kişide oluşan performans kaygısı, kaslardaki gerginliği artırarak boşalma kontrolünü olumsuz bir şekilde etkiler. Erkek partnerini memnun etmeye yoğunlaştıkça başarma kaygısı artar. Performans kaygısı kişiyi boşaltmayı kontrol etmede giderek çaresiz bırakır. Performans kaygısının üstesinden gelinemediği sürece erken boşalma kısır döngüsüne dönüşür. Bu durum giderek süre giden bir hal alır. 

DSM 5’e Göre Erken Boşalma Tanı Kriterleri

• Cinsel etkinlik sırasında sürekli ya da  yineleyici olarak penis vajinaya girdikten sonra bir dakika gibi bir sürede kişinin isteğinden önce boşalması.
• Bu belirti en az yaklaşık 6 aydır sürmektedir ve neredeyse her cinsel etkinlikte olmaktadır.
• Belirtiler kişide klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya neden olur.
• Erken boşalma cinsel kökenli olmayan başka bir hastalıkla açıklanamaz.
• Maddeye, ilaca ya da başka bir sağlık durumuna bağlanamaz.

Erken Boşalma Sorunu Olan Erkek Neler Yaşar?, Ne Düşünür?

Erken boşalma sorunu yaşayan erkeklerin bir kısmı ilk cinsel deneyimlerinden beri bu sorundan rahatsız olurken büyük bir kısmı ciddi bir ilişkiye girip evlenene kadar ya da partnerin tepkileri ilişkide sorun oluşturmaya başlayana kadar sorunu önemsemezler. Kendiliğinden düzeleceğini beklerler. Bazı erkekler ise erken boşalmanın cinsel hazına ve ilişkisine zarar verdiğini kabul edip cinsel terapi arayışına girer.

            Bazı erkekler hiç problem yokmuş gibi davranırken bazıları boşalmasını kontrol edebilmek için aşırı çaba harcar. Ne pahasına olursa olsun kendini kasarak boşalmasını durdurmaya çalışır. Bu çaba erkeği cinsel doyumlarını algılamadan uzaklaştırır ve partnere olan cinsel etkileşimden koparır.

Her cinsel etkinlikte aynı şeyi yaşadıklarından zamanla boşalmayı kontrol edemeyeceği endişesi yaşamaya başlarlar. Kendilerini eşe karşı mahçup, yetersiz, mutsuz hissederler. Giderek partnerleri ile olan ilişkilerinde ve cinsel  etkinliklerinde başarısız hissetmeye başlarlar.

            Erken boşalma(prematür ejekülasyon) sorunu olan erkekler boşalma ile uyarılma arasında bağlantı kurarak çok uyarılırlarsa çabuk boşalacaklarını düşünürler. Bu nedenle partnerlerine  dokunmaktan itina ederler. Aynı şekilde kendilerine dokunulmasını da istemezler. Böylece çift arasındaki cinsel etkinlik yapaylaşır ve giderek çift arasında gerginliğe dönüşür.

            Çift arasında oluşan bu gerginlik erkekte cinsel etkinlikten kaçınma ve cinsel isteksizliğe dönüşebilir ve çiftin birbirinden uzaklaşmasına neden olabilir.

Erken Boşalmanın  Çözümü Var mıdır?

            Erken boşalmanın çözümü vardır. Erken boşalmada tedavi, erken boşalmanın nedenine göre değişir. Çoğu vaka başarılı bir sekilde çözülebilmektedir.

             Erken boşalma tedavisi, deneyimli bir cinsel terapist tarafından uygulanan cinsel terapi teknikleri ile başarılı bir şekilde yapılabilmektedir. Partner/eş desteği çok önemlidir. Kişinin/çiftin motivasyonu ve cinsel terapiye uyum sağlamaları erken boşalma tedavi başarısını etkileyen en önemli faktörlerdir.

Kaynakca:
1- Amerikan Psikiyatri Birliği(2014), Rusal Bozukluklar Tanısal ve Sayımsal El Kitabı, 5.Baskı (Çev.,Köroğlu, E) Ankara:Hekimler Yayın Birliği
2- Morrison, J.(2016) DSM-5’i Kolaylaştıran Klinisyenler için Tanı Rehberi Hanife Uğur Kural(Çev.) Ankara: Nobel Yayınevi

Güldane Kavgacı
Uzm. Aile ve Evlilik Danışmanı & Cinsel Danışman

Terapiye gelen danışanların yorumları