Geç boşalma, sertleşme sorunu erken boşalma gibi  diğer erkek cinsel işlev bozukluklarına göre daha az görülen erkek cinsel işlev problemlerinden biridir. Ancak günümüzde giderek arttığı düşünülmektedir. Geç boşalma, erkeklerde orgazm bozukluğunu ifade eder.

Geç boşalma sorunu, erkeğin  yeterli süre ve yoğunlukta cinsel uyarı almış olmasına rağmen cinsel etkinlik sırasında tekrarlayıcı ya da sürekli olarak orgazmın gecikmesi ya da hiç olmaması durumudur. Geç boşalma az görülse de, çiftlerin cinsel yaşamını olumsuz  etkileyen bir durumdur.

Cinsel işlev bozuklukları hem erkeklerde hem de kadınlarda yaygın olarak görülen, bireylerin yaşam kalitesini ve ilişkilerini olumsuz etkileyen sağlık sorunlarıdır.

Erkeklerde en çok görülen cinsel işlev bozuklukları arasında erken boşalma ve erektil disfonksiyon yer alırken daha az rastlanan ancak oldukça zorluk yaratan bir durumda geç boşalmadır. Bu problem erkeklerin hem bireysel cinsel yaşamlarını hem de partnerleri ile olan ilişkilerini doğrudan etkileyebilir.

Bu makalede “geç boşalma nedir, belirtileri nelerdir, neden ortaya çıkar ve nasıl tedavi edilir?”sorularına ayrıntılı ve bilimsel temelli cevaplar bulacaksınız.

Geç Boşalma Nedir?

Geç boşalma, erkeğin yeterli cinsel uyarılmaya rağmen boşalmada belirgin gecikme yaşanması ya da hiç boşalamaması durumudur. Normal koşullarda erkeklerde boşalma süresi kişiden kişiye farklılık gösterse de, cinsel birleşmenin başlamasından itibaren 20-30 dakikadan daha uzun sürede boşalma gerçekleşmiyorsa ya da boşalma sürekli olarak mastürbasyon sırasında mümkünse bu durum “geç boşalma” kapsamında değerlendirilir.

Bazı erkeklerde boşalma tamamen gerçekleşmez(anorgami), bazı erkelerde ise çok uzun süre alır. Çiftlerin yaşamlarında hayal kırıklığı tatminsizlik, özgüven kaybı ve ilişki sorunlarına yol açabilen bu durum, az görülen ama önemli bir cinsel işlev bozukluğudur.

Erkek cinsel birleşme sırasında boşalmada büyük bir sıkıntı yaşar. Geç boşalmada orgazmın ketleşmesi söz konusudur. Cinsel etkinlik sırasında erkek boşalmada gecikme olmasını istemiyorken boşalmada belirgin bir gecikme, belirgin boşalma seyrekliği ya da boşalmanın gerçekleşmemesi söz konusudur.

Erkek orgazm olabilmesi için uzun ya da uygun bir uyarılma sürecine ihtiyaç duyar. Ya da yüksek cinsel uyarı fazına ulaşmasına rağmen boşalamaz.

Tanı için genellikle, cinsel birleşmede istenen boşalmanın çoğu kez ya da her zaman 20-30 dakikadan uzun sürmesi veya hiç olmaması ölçüt alınır.

Geç boşalma çeşitli görünümlerde olabilir. Bunlardan biri boşalmanın hiç olmaması durumudur. Bu durumda erkek mastürbasyon sırasında, gece uykusunda ya da cinsel etkinlik esnasında dahil olmak üzere hiçbir durumda boşalamaz. Hiç boşalamamanın nadir rastlanan bir durum olduğu kabul edilir.

Bu erkekler mastürbasyonda orgazma ulaşırken birleşme  esnasında orgazm olamaz. Bazı erkekler ise boşalmak için oldukça ya uzun ve yoğun bir cinsel uyarıya ihtiyaç duyarlar.

Geç Boşalma Türleri

Yaşam Boyu:

Geç boşalma, kişi cinsel olarak etken olduğundan beri vardır.

Edinsel:

Geç boşalma (orgazm olamama) sorunu sonradan ortaya çıkmıştır.

Durumsal:

Yalnızca belirli tür  uyarımlar, durumlar ya da eşlerle ortaya çıkar.

Erkeklerde orgazm bozukluğunda en çok durumsal tipe rastlanır. Bu erkekler, mastürbasyonda  boşalabilirlerken eşleri ile olan cinsel etkinliklerde boşalamazlar.

Geç Boşalmanın Belirtileri

Geç boşalmanın en temel belirtisi, boşalmanın süre açısından olağandan daha uzun sürmesidir. Bunun dışında şu işaretler gözlemlenebilir:

• Cinsel ilişki sırasında boşalmanın çok uzun sürmesi.
• Mastürbasyonda normal boşalma, ancak partnerle ilişkide boşalamama.
• Cinsel birleşme gerçekleşse bile orgazma ulaşamama.
• Boşalma geçekleştiğinde ise yoğunluk kaybı veya zayıf orgazm hissi.
• Partnerde hayal kırıklığı, erkekte yetersizlik ve öz güven kaybı.
• Orgazma ulaşmada güçlük veya hiç ulaşamama.
• Cinsel ilişkiden kaçınma veya isteksizlik gelişmesi.

Bu belirtiler süreklilik kazanıyorsa kişinin sosyal işlevselliğini etkiliyorsa ve çiftin cinsel yaşamını olumsuz etkiliyorsa profesyonel destek alınması gerekir.

DSM- 5’e Göre Erkeklerde Geç Boşalma Tanı Kriterleri

• Neredeyse her cinsel etkinlikte kişinin isteğinin ve kontrolünün dışında boşalmada bir gecikmenin olması.
• Belirgin boşalma seyrekliği ya da yokluğu.
• Bu belirtilerin kişide endişe ve gerginliğe yol açması ve kişinin sosyal işlevselliğini etkilemesi.
• Geç boşalma başka bir ruhsal bozukluğa bağlı değildir.
• Geç boşalma maddeye/ilaca ya da başka bir sağlık durumuna bağlanamaz.
• Bu  belirtilerin en az 6 aydır sürüyor olması.

Sorun genellikle cinsel aktivite sırasında ortaya çıkar. Sonradan ortaya çıkan geç boşalma sorunu sıklıkla ilişki dinamikleri ve geçmiş travmalarla ilgili olabilir.

Geç Boşalma Neden Olur?

Geç boşalma sorunu yaşayan erkekler genellikle kendilerini  haza bırakmakta güçlük çeker. Aşırı kontrollü kişilerdir. Kendilerini yaşadıkları anın tadını çıkarmaya bırakamazlar. Genellikle hayatın diğer alanlarında da kendilerini kontrol etme ihtiyacı duyarlar.

Bu erkekler, genellikle cinsel olarak sert, tutucu bir ortamda yetiştirilmiştir. Cinselliği ayıp, günah ve cinsel organları ise kirli olarak algılarlar. Diğer taraftan da eşlerini mutlu edememe kaygısı yaşarlar.

Performans anksiyetesi, eşi memnun edememe kaygısı, yakınlık ve bağlanma korkusu, eşi gebe bırakma korkusu ilk akla gelen tipik geç boşalma nedenlerinden bir kaçıdır. Aynı şekilde geç boşalma sorununun altında yanlış cinsel bilgiler, inanışlar ve beklentiler; ilişki sorunları, özgüven sorunu, olumsuz beden imgesi gibi pek çok neden olabilir. Bazı erkeklere boşalmak pis gelebilir.

Geç boşalmanın önündeki engellerden biri ise erkeğin spesifik mastürbasyon davranışlarının olmasıdır. Bu erkeklerin genellikle yüksek frekanslı kendilerine özgü mastürbasyon davranışı örüntüleri vardır.

Geç boşalma sorununda diğer altta yatan bir neden ise erkeğin iç dünyasında yaşadığı erotik imgelerle gerçek cinsellik sırasında arasındaki farklılıktır.

Her şeye rağmen geç boşalmanın en önemli iki nedeni orgazmın ketlenmesi ve eşler arası cinsel iletişimsizliktir. Bazen geç boşalmanın altında çocukluk cinsel travması olabilir. Bu durumda beden kendini olumsuz deneyimlerden koruyor olabilir.

Diğer bir neden danışanın orgazma ulaşma konusunda yoğun bir performans kaygısına girerek, cinsel etkinlik sırasında sürekli kendini gözlemlemesidir. Bu da kişinin öznel uyarım seviyesini düşürerek orgazma ulaşmasını önler. Geç boşalma sorunu yaşayan bazı erkekler, cinsel etkinlikleri sırasında haza odaklanmak yerine bir seyirci gibi kendi cinsel performanslarını izleme eğilimine girer. Bu durum vücudun cinsel uyarıya doğal tepki vermesini engeller.

Endişe ve cinsel haz bir arada olamaz. Bu yüzden yoğun utanç ve suçluluk duyguları orgazm ketlenmesine yol açabilir.

Yenileyen başarısız cinsel etkinlikler sonucu yine başarısız olma düşünceleriyle erkeğin cinsel etkinlikten kaçınması ve  giderek mastürbasyona yönelmesi geç boşalmayı sürdüren faktörlerden biri olabilir.

Sonradan ortaya çıkan psikolojik kökenli orgazm bozukluğu ilişkide yaşanan ciddi çatışmalardan ya da travmalardan kaynaklanıyor olabilir.

Bazı durumlarda erkekte orgazm bozukluğunun altında azalmış cinsel istek ya da depresyon olabilir.

Aynı şekilde kontrolü kaybetmekten korkmak orgazm geciktirici ya da engelleyici bir faktör olabilir.

Geç Boşalmanın Nedenleri

Geç boşalma tek bir nedenden değil, biyolojik, psikolojik, ilişkisel ve davranışsal faktörlerin birleşiminden kaynaklanabilir. Erkelerde geç boşalma nedenlerini psikolojik nedenler ve tıbbi nedenler olmak üzere iki ana başlık altında toplamak mümkündür.

Geç Boşalmanın Psikolojik Nedenleri

Geç boşalamamanın psikolojik nedenlerini şu şekilde sıralayabiliriz:

• Kontrolcü yapılanma. Kontrolü kaybetme korkusu, aşırı zihinsel denetim, gevşeyememe.
• Cinselliğe ayıp, günah olarak bakan, cinsel olarak sert ve tutucu ortamlarda yetiştirilmiş olma.
• Bağlanma ve yakınlık korkusu.
• Eşi gebe bırakma korkusu.
• Yanlış abartılı cinsel bilgiler, inanışlar ve beklentiler.
• Çift ilişkisinde güven, ciddi ilişkisel çatışmalar ve güç mücadelesi.
• Eşler arası cinsel uyumsuzluk ve cinsel iletişimsizlik
• Olumsuz beden algısı ve özgüven sorunu.
• Cinsel travmalar.
• Performans kaygısı.
• Depresyon ve anksiyete bozuklukları.
• Erkeğin alışmış olduğu spesifik cinsel uyarı örüntüleri.
• Aşırı zihinsel odaklanma, kendini haza bırakamama
• Pornografi bağımlılığı.

Geç Boşalmanın Tıbbi Nedenleri

Tıbbi nedenlerden kaynaklanan geç boşalma sorunun düşük olduğu kabul edilmesine rağmen pek çok  tıbbi durum geç boşalma sorununa yol açabilir.

• Omurilik hasarları.
• Multiple skleroz(MS).
• Düşük testosteron veya tiroid bozuklukları.
• Parkinson hastalığı.
• Tansiyon ilaçları, nörolojik ilaçlar.
• Madde, alkol veya ilaç kullanımı.
• Kronik hastalıklar (diyabet, hipertansiyon, damar hastalıkları)

Geç Boşalma Cinsel Yaşamı Nasıl Etkiler?

Geç boşalma, erken boşalmanın tam tersi bir durumdur. Burada erkek erken boşalma endişesi yerine boşalmanın çok uzun sürdüğünü ya da boşalamayacağını deneyimler.

Erkekte orgazm bozukluğu, erkekte ve eşinde hüsran duygusuna yol açarak çift ilişkisini olumsuz yönde etkiler. Erkek genellikle eşini mutlu edememe kaygısı yaşar. Genelde erkekte sertleşmede ve cinsel arzuda bir problem yoktur. Cinsel etkinlik gerçekleşmesine rağmen boşalmanın gerçekleşmesinde ve süresinde sorun vardır.

Bazı kadınlar geç boşalma karşısında eşinin kendisinden hoşlanmadığı endişesi ve eşe yeterince çekici gelmediklerini düşünürler. Ancak boşalma kendini haza bırakma, öznel cinsel uyarı ve heyecanı artırma ve haza odaklanma ile ilişkilidir. Ancak kontrolü bırakma sorunu olan erkek için bu zor bir durumdur.

Uzun süre devam eden geç boşalma sorununda erkeklerde ereksiyon bozukluğu ve cinsel isteksizlik sorunları ortaya çıkabilir. Aynı şekilde eşlerinde cinsel arzuda azalma ve çift arasında gerilime neden olabilir.

Çocuk sahibi olmak isteyen çiftlerde boşalamama önemli bir sorun haline gelir. Bazen cinsel terapiye başvurmalarının nedeni çocuk sahibi olmaktır.

Durum ne olursa olsun geç boşalma çift arasındaki cinsel yaşamı ve romantik ilişkiyi olumsuz yönde etkileyerek evlilik sorunlarına neden olabilir.

Geç Boşalma Nasıl Tedavi Edilir?

İlk önce erkeğin ve çiftin açık ve net cinsel öyküsünün alınması çok önemlidir. Bu nedenle erkeğin ve eşinin bildirimleri, yakınmaları dikkatle dinlenir. Dikkatli bir cinsel öykü almak geç boşalmanın tıbbi faktörlerden mi? ya da hem tıbbi hem psikolojik faktörlerin bir araya gelmesinden mi yoksa sadece psikolojik faktörlerden mi kaynaklandığını ayırt etmemizde bize yol göstericidir. Ayrıca geç boşalmanın durumsal mı?, yaşam boyu mu? ya da sonradan mı geliştiğini anlamak geç boşalma tedavisinde önemli yol göstericilerdir. Örneğin sonradan gelişmiş geç boşalma sıklıkla kişiler arası zorluklarla ve travmatik deneyimlerle ilişkilidir.

Geç boşalma sorununun altında tıbbi bir neden varsa öncelikle ilgili uzmanlar tarafından bu durum tedavi edilmelidir. Aynı şekilde danışan da depresyon varsa öncelikle bir psikiyatrist gözetiminde depresyon tedavi edilmelidir.

Ancak geç boşalmanın psikolojik faktörlerden kaynaklandığı durumlarda bu kez cinsel işlev bozuklukları tedavisi konusunda eğitim almış tecrübeli bir cinsel terapistin uygulayacağı cinsel terapi çok önemlidir.

Geç Boşalma Tedavisi Cinsel Terapi

Psikolojik nedenlerden kaynaklanan geç boşalma sorunun çözümünde en sık uygulanan yöntem cinsel terapidir. Geç boşalma sorununun cinsel terapi ile tedavisinde cinsel terapi erkeğin ve eşinin ihtiyaçlarına göre düzenlenir.

Cinsel terapide danışanı cinsel duygularını açıkça ifade etmeye, cinsel uyarılma eksikliğine ilişkin farkındalık geliştirmeye, performans baskısına ilişkin taleplerin üstesinden gelmeye teşvik etmek amaçlanır.

Erotik uyarımı artırmak, orgazmı tetikleyicilerini saptayıp geliştirmek, erkeği partnerden yakınlık ve erotizm istemeye teşvik etmek; öznel cinsel uyarı düzeyini artırmak, eşler arası sözel ve fiziksel yakınlığın artırılması geç boşalma tedavisi sürecinde cinsel terapinin belli başlı amaçlarından sadece bir kaçıdır.

Geç boşalma sorununun cinsel terapisinde orgazm ketlenmesine neden olan faktörler tespit edilir ve değiştirilir. Bu amaçla kişiye/çifte adım adım ilerlemeyi sağlamak için tasarlanmış bir dizi cinsel terapi egzersizleri ev ödevi olarak verilir.

Cinsel terapinin odak noktası erotik uyarının ve fiziksel uyarının artırılmasıyla erkeğin öznel uyarımın artırılmasıdır. Bu süreçte danışana adım adım uyarılma sürecini izlemesi görevi verilir.

Cinsel terapi egzersizleri, danışana haza odaklanma, boşalmayı uyarılmanın doğal bir sonucu olarak görme, eşten uyarım talep etme ve erotik hislerini geliştirmeye aşamalı olarak cesaretlendirme ve tecrübe etme yolu ile cesaret verir. Sorunun çözümünde cinsel etkinlik sırasında danışanın kendi hazına odaklanmayı öğrenmesi ve partnerini cinsel nesne olarak algılamayı öğrenmesi diğer önemli bir noktadır.

Cinsel terapi danışanın cinsel korkularına varsa travmatik deneyimlerine ve sorunu tetikleyen ya da sürdüren yıkıcı partner etkileşim örüntülerine yönelik farkındalık ve çözümlemeye yönelik olarak planlanır.

Aynı şekilde, olumsuz tutum ve bilişler dönüştürülerek yeniden  yapılandırma; çarpık mit ve inanışları yeniden yorumlamak çoğu zaman üzerinde çalışılan önemli bir noktadır. Öte yandan erkeğin mükemmeliyetçiliği ve aşırı kontrolünün gevşetilip esnetilmesine de bir miktar zaman ayrılır.

Geç boşalma, erkeğin bedeni hakkındaki olumsuz düşüncelerden ya da cinsellik hakkındaki utanç ve suçluluk duygularından ya da performans anksiyetisinden kaynaklanıyorsa bedensel farkındalık egzersizleri, utanç ve suçluluk duygularının kökenine inmek iyi bir başlangıç noktasıdır.

Pelvik taban kaslarını kasma ve gevşetme egzersizleri cinsel  hislerinizle bağlantı kurmanıza yardım eder. Aynı şekilde nefes ve gevşeme teknikleri kaygıyı azaltmaya gevşeme ve rahatlamayı sağlamaya ve  performans baskısının üstesinden gelmeye  yardımcı olur.

Geç Boşalma ve İlişkilere Etkisi

Geç boşalma sadece erkeği değil, partneri de etkileyen bir durumdur. Çiftler arasında:

• Hayal kırıklığı
• Cinsel tatminsizlik
• İletişim sorunları
• İlişkide soğuma ve uzaklaşma

Gibi olumsuzluklara yol açabilir. Bu nedenle tedaviye yaklaşımda çift olarak terapiye katılmak büyük önem taşır.

Ne Zaman Uzmana Başvurulmalı?

Aşağıdaki durumlarda uzman desteği almak gerekir

• Boşalma çoğu ilişkide 30 dakikadan fazla sürüyorsa
• Boşalma sadece mastürbasyonda mümkün oluyorsa
• Orgazm hissi kaybolmuşsa
• Bu durum 6 aydan uzun süredir devam ediyorsa
• İlişkiyi, evliliği veya psikolojik durumu olumsuz etkilemeye başlamışsa

Geç boşalma, erkeklerde diğer cinsel problemlere göre daha az görülse de hem bireyin hem de partnerin cinsel yaşam kalitesini olumsuz etkileyen önemli bir cinsel işlev bozukluğudur. Psikolojik biyolojik ve davranışsal nedenlerin etkisi ile ortaya çıkabilir. Erken tanı ve uygun tedavi yaklaşımları ile çözümü mümkündür.

Özelikle cinsel terapi ve doğru medikal yaklaşımlar sayesinde hem boşalma süresi normalleşir hem de çifttin cinsel uyumu yeniden sağlanabilir..

Cinsel işlev bozuklukları utanç duyulacak bir durum değil tedavi edilebilir sağlık sorunlarıdır. Erken başvuru ve uzman desteği hem bireysel hem de ilişkisel anlamda sağlıklı bir cinsel yaşamın yeniden kurulmasını sağlar.

Geç Boşalma Hakkında Sık SorulanSorular(sss)

1- Geç boşalma nedir?

Geç boşalma erkeğin yeterli cinsel uyarıya rağmen boşalmasının olağandan çok uzun sürmesi veya hiç gerçekleşmemesi durumudur.

2- Geç boşalma normal mi?

Nadiren yaşanan gecikmeler normal kabul edilebilir. Ancak sorun sürekli hale gelmişse ilişkiyi olumsuz etkiliyorsa ve 6 aydan uzun sürmüşse tedavi edilmesi gereken bir durumdur.

3- Geç boşalma neden olur?

Geç boşalma; psikolojik( Performans kaygısı, suçluluk, depresyon),biyolojik (hormonal sorunlar, diyabet, nörolojik hastalıklar), ilaç kullanımı (antidepresanlar, tansiyon ilaçları)ve davranışsal nedenlerden (mastürbasyon alışkanlıkları) kaynaklanabilir.

4- Geç boşalma tedavi edilebilir mi?

Evet geç boşalma tedavi edilebilir bir cinsel işlev bozukluğudur. Nedene göre ilaç tedavisi, hormon düzenlenmesi, cinsel terapi, çift terapisi yöntemleri uygulanır.

5- Geç boşalma için hangi doktora gidilir?

Geç boşalma sorunu yaşayan erkekler, öncelikle bir üroloji uzmanına başvurmalıdır. Eğer sorun psikolojik ya da ilişki temelli ise, cinsel terapist desteği gerekir.

6- Geç boşalma kendiliğinde geçer mi?

Bazı durumlarda stres, yorgunluk veya geçici psikolojik etkiler nedeniyle yaşanan geç boşalma kendiliğinden düzelebilir. Ancak kronik hale gelmişse profesyonel cinsel terapi desteği almak gereklidir.

7- Geç boşalma evliliği etkiler mi?

Evet. Geç boşalma, çiftler arasında hayal kırıklığı, tatminsizlik ve iletişim sorunlarına yol açabilir. Tedavi edilmeyen durumlar evlilikte uzaklaşmaya ve başka cinsel işlev sorunlarına yol açabilir.

Kaynakca
1- Amerikan Psikiyatri Birliği(2013) Ruhsal Bozukluklar Tanısal ve Sayımsal El Kitabı 5. Baskı(Çev. Köroğlu, E.) Ankara, Hekimler Yayın Birliği
2- Leiblum, S. R. (2018) Cinsel Terapi İlkeleri ve Uygulamaları (Çev. Bolat, Gul, A.) Ankara CK
3- Ford, V. (2019) Cinsel Sorunlar(Çev. Yener, N.) İstanbul, Kuraldışı

Güldane Kavgacı
Uzm. Aile ve Evlilik Danışmanı & Cinsel Danışman

Danışan Yorumları / Danışan Paylaşımları / Danışan Tavsiyeleri